气喘是什么原因引起的，实喘与虚喘有什么区别

虚喘

（一）虚喘：体弱久咳多属于虚，其喘气短而不续。张景岳说：“虚喘者无邪，元气虚也”，又说“虚喘慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断”。虛喘大多久病体虚，呼吸短促难续，以深吸为快，气怯声低，遇劳加重，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大无力。若以声低息短与前段声高息涌相对比，可以理解这两种迥然不同的症状，是代表着几种外因和内因不同的疾病。再从体壮新病多属于实和体弱久病多属于虚这一概念来看，也是代表着急性和慢性两种不同的性质。其中虚喘又分阴虚和阳虚。

1.阴虚之证：金匮虚劳篇说：“男子面色薄者主渴及亡血，率喘悸，脉浮者里虚也。”景岳说：“其有元阳下亏，生气不布致脾困于中，肺困于上而为喘促。”又说“阴精不能化气则病躁”。按照这些症状来看，是贫血之征。尤其金鉴杂病所说“大骨枯槁，大肉下陷，枯白颧红，喘满动形，骨蒸劳热咳嗽盗汗”等阴虚症状，完全是结核和贫血的症状和体征。贫血患者由于血液携氧功能不足而形成的呼吸浅表；肺结核由于肺组织的破坏或炎性渗出物的阻塞，致使气体交换面积减少而形成喘息。这种阴虚之证，多有呛咳痰少、虚烦口干、呼吸急促、舌质红、脉细数等症。可选用下列方剂加减治疗：

2.阳虚之证：内经平人气象论说：“颈脉动喘痰咳曰水”。水热穴论说：“故水病下为跗肿大腹，不得卧者，上为喘呼。”张景岳说：“水为病喘者，肾邪干肺也。”由于阳虚湿滞不能化水，这是阳虚致喘的根源，说明肌体机能降低和脏器代偿功能不足，使体内潴留液体而形成呼吸促迫。按照颈脉动、喘呼不得卧、跗肿、大腹等症来看，是心脏疾患和肾脏疾患的症状和体征。心脏病患者肺中郁血而形成呼吸浅表和下肢浮肿，肾脏病的代偿功能不足，形成面部浮肿和呼吸加快。内脏功能不足，有畏寒，面色苍白，动则气喘，舌质淡白，脉微细或虚大等症，可选用下列方剂加减治疗：

喘咳痰稀跗肿尿少宜肾气丸；

肢冷唇紫脉沉者宜黑锡丹；

下虚上实喘咳胸闷宜苏子降气汤；

心悸肢肿而喘宜温阳化水汤。

喘咳痰少咽干燥者宜清燥救肺汤；

干咳气短宜百合固金汤；

喘咳心悸脉结代，宜炙甘草汤；

喘咳咯血宜紫菀汤。

实喘

（二）实喘：体壮新病，多属于实，其喘声高气粗。张景岳说“实喘有邪。邪气实也”。又说：“实喘之症以邪在肺也，肺之实邪非风寒即火耳。其气长而有余，胸胀气粗声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也”。实喘大凡起病急骤，气喘息粗，伴有咳嗷吐痰，脉浮紧或数而有力，多属实证，其中又有风寒、热邪之不同。

1.肺热内郁：发热烦渴，气逆息涌，痰多粘稠色黄，或大便困难，苔黄或腻，脉滑数者，可选用下列方剂加减治疗。

干咳面赤而喘宜泻白散；

高热烦渴汗出而喘宜白虎汤；

潮热胸闷痰黄大便难宜泻肺汤；

顽痰里实宜滚痰丸。

2.风寒犯肺：头痛，身痛，恶寒无汗，喘息胸闷，咳痰稀白起沫，苔白脉浮紧者，可选用下列方剂加减治疗：

外寒内饮而喘宜化饮解表汤；

喉间哮鸣而喘宜射干麻黄汤；

外寒里热而喘宜麻杏甘石汤；

外有表邪内蕴痰热宜定喘汤。

实证的风寒，大多是上呼吸道感染的初期，即所谓“表证”。火邪者，即是上呼吸道感染的极期，病变已蔓延到内脏，这种现象，中医叫做“寒邪由表入里”。或者说是“风寒化燥”。综合实喘不同的原因，和表现在前后两种不同的症状（风寒火邪），不难看出多种急性热病或慢性病急性发作期的气喘，也可以概括为前两个不同的阶段，这两个阶段有时也不能截然分开。